Произошел страховой случай в рамках страхования здоровья

Здесь ты найдешь полезную информацию о том, что делать, если наступил страховой случай в рамках страхования здоровья. Также узнай, как сообщить о происшествии и быстро получить необходимую помощь.

Отправляясь в лечебное учреждение

• убедитесь в оплате услуг согласно условиям программы Вашего страхования здоровья,

• возьмите с собой карту страхования здоровья и документ, удостоверяющий личность (паспорт или удостоверение личности (ID карта).

Получение услуг в договорных организациях

Чтобы получить услуги в наших договорных организациях, предъяви:

  • свой полис страхования здоровья;
  • документ, удостоверяющий личность;
  • направление (на исследования и манипуляции).

Услуги, включенные в список оплачиваемых услуг, при получении в наших договорных организациях оплачиваются в полном объеме или частично в соответствии с программой твоего полиса страхования здоровья.

Если они оплачиваются в полном объеме, свои средства тебе вкладывать не придется. В свою очередь, если они оплачиваются частично, тебе из своих средств нужно будет покрыть разницу стоимости услуги.

Получение услуг в организациях, не являющихся нашими договорными организациями

Если желаешь получить услуги в лечебных учреждениях, не являющихся нашими договорными организациями:

  1. Убедись в том, что медицинское учреждение зарегистрировано в Регистре медицинских учреждений и сертификации ЛР
  2. Рассчитайся за услуги из личных средств; 
  3. Подай заявление о возмещении, представив нам:
  • направление врача или выписку из амбулаторной/стационарной карты (если получаешь амбулаторные или стационарные услуги);
  • выписку из амбулаторной карты с информацией о номере подвергшегося лечению зуба и произведенных манипуляциях (если получаешь стоматологические услуги);
  • оригинал или копию выписанного врачом рецепта (если приобретаешь медикаменты);
  • оригинал или копию выписанного врачом рецепта (если приобретаешь оптику);
  • документы, подтверждающие оплату, в которых указаны – реквизиты поставщика услуг (название, регистрационный номер, адрес), данные получателя услуги (имя, фамилия, персональный код), название услуги, количество и цена.

Платное лечение в стационаре

Прежде чем начать платное лечение в стационаре, согласуй его с нами не менее чем за 5 рабочих дней до получения услуги.

Чтобы согласовать:

1. платное терапевтическое лечение – подай направление медицинского учреждения с указанием диагноза, планируемого лечения и расходов на лечение;
2. платные операции – подай направление медицинского учреждения на операцию с указанием диагноза, планируемой операции и расходов на операцию;
3. платную стационарную реабилитацию – предъяви направление врача на получение услуг в учреждениях стационарной реабилитации и выписку из больницы о прохождении соответствующего лечения в стационаре в течение срока действия полиса.

Дополнительная информация

Заявку на возмещение по страхованию здоровья удобнее всего подать в интернете. 

Дополнительную информацию по вопросам выплат в рамках страхования здоровья ты можешь получить, позвонив по телефону 67112222 или обратившись с вопросом по электронной почте: veseliba@gjensidige.lv.