Noticis veselības apdrošināšanas gadījums 

Šeit tu atradīsi noderīgu informāciju, kā rīkoties, ja noticis veselības apdrošināšanas gadījums. Uzzini arī, kā ziņot par negadījumu un ātri saņemt nepieciešamo palīdzību.

Pakalpojumu saņemšana līgumorganizācijās

Lai saņemtu pakalpojumus mūsu līgumorganizācijās, uzrādi:

  • savu veselības apdrošināšanas polisi;
  • personu apliecinošu dokumentu;
  • nosūtījumu (izmeklējumiem un manipulācijām).

Pakalpojumi, kuri ir iekļauti  apmaksājamo pakalpojumu sarakstā, mūsu līgumorganizācijās tiek apmaksāti pilnībā vai daļēji atbilstoši tavai veselības apdrošināšanas polises programmai.

Ja tie tek segti pilnībā, tev savi līdzekļi nebūs jāiegulda. Savukārt, ja tos apmaksā daļēji, tev būs jāsedz pakalpojuma cenas starpība no saviem personīgajiem līdzekļiem.

Pakalpojumu saņemšana iestādēs, kuras nav mūsu līgumorganizācijas

Ja vēlies saņemt pakalpojumus ārstniecības iestādēs, kuras nav mūsu līgumorganizācijas:

  1. Pārliecinies, ka ārstniecības iestāde ir reģistrēta LR Ārstniecības iestāžu un sertifikācijas reģistrā
  2. Norēķinies no saviem personīgajiem līdzekļiem; 
  3. Piesaki apdrošināšanas atlīdzību, iesniedzot mums:
  • ārsta norīkojumu vai izrakstu no ambulatorās/stacionārās kartes (ja saņem ambulatoros vai stacionāros pakalpojumus);
  • izrakstu no ambulatorās kartes ar informāciju par ārstētā zoba numuru un veiktajām manipulācijām (ja saņem zobārstniecības pakalpojumus);
  • ārsta izrakstītās receptes oriģinālu vai kopiju (ja iegādājies medikamentus);
  • ārsta izrakstītās receptes oriģinālu vai kopiju (ja iegādājies optiku);
  • maksājumus apliecinošus dokumentus, kuros norādīti - pakalpojuma sniedzēja rekvizīti (nosaukums, reģistrācijas Nr., adrese), pakalpojuma saņēmēja personas dati (vārds, uzvārds, personas kods), pakalpojuma nosaukums, daudzums un cena.
 

Maksas ārstēšanās stacionārā

Pirms uzsāc maksas ārstēšanos stacionārā, saskaņo to ar mums vismaz 5 darba dienas pirms pakalpojumu saņemšanas.

Lai saskaņotu:

  1. maksas terapeitisko ārstēšanos - iesniedz medicīnas iestādes nosūtījumu ar norādītu diagnozi, plānoto ārstēšanos un ārstēšanās izmaksām;
  2. maksas operācijas -  iesniedz medicīnas iestādes nosūtījumu operācijai ar norādītu diagnozi, plānoto operāciju un operācijas izmaksām;
  3. maksas stacionāro rehabilitāciju - iesniedz ārsta nosūtījumu pakalpojumu saņemšanai stacionārās rehabilitācijas iestādēs un izrakstu no slimnīcas par attiecīgo ārstēšanos stacionārā polises darbības laikā.

Papildu informācija

Veselības apdrošināšanas atlīdzības visērtāk ir pieteikt internetā.

Papildu informāciju par veselības apdrošināšanas izmaksu jautājumiem tu vari saņemt, zvanot pa tālruni – 67112222 vai sūtot jautājumus uz e-pastu: veseliba@gjensidige.lv